Porod je bil v večini kultur (pri nas še do leta 1960) dogodek, kjer so prisostvovale predvsem ženske. Bolj izkušene, intuitivne in senzibilne ženske so porodnici pomagale pri porodu. Te ženske so bile babice in njihove spremljevalke. Med porodom so bile nenehno ob porodnici in ji nudile telesno in čustveno oporo. Ponekod je tako še danes.

S selitvijo porodnic od doma v bolnišnice in porodnišnice, je ta bistveni del pomoči pri porodu postopoma zamrl. Pri porodu je danes prisotno zdravstveno osebje, ki pa mora skrbeti za več porodnic hkrati. Tako je porod za oba bodoča starša bolj osamljeno in psihično stresno doživetje kot nekoč.

Prav zato so se v zahodnem svetu v zadnjih 30 letih ponovno uveljavile porodne spremljevalke – doule. Doule ženskam v nosečnosti, med porodom in po njem nudijo telesno in čustveno oporo ter informacije, ki jih s partnerjem potrebujeta; nima nujno medicinske izobrazbe, dobro pa pozna fiziologijo poroda in je v večini primerov tudi sama rodila.

Porodnici in partnerju pojasni, kar ju zanima, ali ima da kontakte stroke. Pomaga jima pri pridobivanju informacij pred, med in po porodu in je zagovornica pravic ženske, njenega partnerja in otročka v zdravstvenem sistemu.Tako ju razbremeni skrbi in strahov. Bistvo njenega dela je v ljubeči neprekinjeni podpori, ki temelji na znanstveno utemeljenem znanju, izkušnjah in bogati praksi doul po svetu.

Pri nas se za poklic doule trenutno izobražuje približno 25 žensk, v okviru Združenja Naravni začetki Beseda doula (izg. dula) izvira iz stare grščine in v približnem prevodu pomeni žensko, ki služi. Izraz doula sta v zvezi s podporo pred, med in po porodu prva začela uporabljati medicinska raziskovalca dr. Marshall Klaus in dr. John Kennel.

Vloga doule
Nosečnica in njen partner si izbereta doulo, s katero se nato pred porodom srečata najmanj dvakrat. Na teh srečanjih se seznanijo o materinih željah, pričakovanjih in morebitnih strahovih glede poroda. Skupaj pripravijo prilagodljiv porodni načrt. Doula jima poda dodatne vire informacij, nosečnico pa nauči različnih tehnik sproščanja, s katerimi ji pomaga tudi med porodom. Za nasvete in vprašanja je dosegljiva ves čas nosečnosti.

Najbolj pomembno zagotovilo, ki ga v času pred porodom lahko nudi bodočima staršema je, da jima bo na razpolago ves čas poroda in da v tem času porodnice ne bo pustila same. Če je potrebno, porodna spremljevalka v porodni sobi zastopa interese ženske, partnerja in otročka. Dobro pozna ženskin porodni načrt, njene potrebe in želje. Pozna pravice pacientov in poti za učinkovito komunikacijo z bolnišničnim osebjem.

Dula lahko spremlja porodnico ves čas poroda - na voljo je že pred odhodom v porodnišnico. Med porodom opogumlja žensko, poskrbi za njeno udobje in ji pomaga z masažnimi tehnikami ali akupresuro, porodno bolečino pa ji pomaga ublažiti tudi z drugimi neinvazivnimi in neškodljivimi metodami. Spodbuja jo tudi pri dihanju in sproščanju, ter predlaga pri izbiri ustreznega položaja za dosego optimalnega napredovanja poroda.

Pomaga ji preiti strah in razviti zaupanje v lastno telo in porodni proces. Pri vsem tem pa sodeluje in se usklajuje z babico. Po porodu ostane z novo družinico in starše osredotoči na novorojenčkove sposobnosti ter materi in novorojenčku pomaga pri vzpostavljanju dojenja. Po porodu obišče žensko na domu in ji pomaga podoživeti njeno porodno izkušnjo in se o njej pogovoriti. Njen cilj je zagotoviti ženski varno in izpolnjujočo porodno izkušnjo, ki jo ohrani v lepem spominu.

Zakaj najeti doulo?
Ženske v trenutkih okoli porajajnja potrebujejo veliko ljubezni in prijateljstva, ki jih ga nudijo njihovi partnerji. Poleg tega pa ženske potrebujejo mir, udobje, spoštovanje, neprestano spodbujanje in individualno oskrbo predvsem s strani žensk v njihovi družbi. To jim lahko nudijo tudi doule.

Kot pravi porodničar Odent, se morajo ženske v obdobju okoli rojstva otroka počutiti varne. Danes večina žensk v zahodnih državah rojeva v bolnišnicah (porodnišnicah), kjer je okolje neznano in neprijazno, kar pri večini vzbuja strah. Prav tako porodnica medicinsko sestro ali babico, ki bo vodila porod, večinoma spozna šele v porodni sobi. Moderna porodna oskrba žensko pogosto podredi institucionalni rutini, ki ima zaviralni učinek na napredovanje poroda.

Rezultati obsežnih raziskav, v katere je bilo vključenih preko 13.000 žensk iz enajstih držav, so pokazali, da so imele ženske, ki so bile deležne neprekinjene podpore med porodom, večjo možnost da se bo njihov porod zaključil spontano, brez interventnih medicinskih posegov (npr. uporabe vakuma, porodnih klešč ali carskega reza).

Prisotnost doule skrajša dolžino poroda, občutno pa se zmanjša uporaba protibolečinskih sredstev. Ženske, ki rodijo ob pomoči doule so bolj zadovoljne s svojo porodno izkušnjo, poleg tega pa so se pokazale prednosti neprekinjene podpore pri dojenju in navezovanju stika med materjo in otrokom.

Manjša je tudi verjetnost, da bo ženska imela poporodno stisko. Na splošno so bili rezultati boljši, če doule niso bile del bolnišničnega osebja in če so bile prisotne že zgodaj – v začetku poroda. Negativnih učinkov niso zaznali.

Kdo lahko potrebuje doulo?
* Ženske, ki pričakujejo svojega 1. otroka
* Ženske, ki jih je strah poroda, rojstva
* Ženske, ki menijo, da so same in nemočne
* Ženske, ki imajo občutek, da ob prvem porodu niso imele ustrezne oskrbe
* Pari, ki se med porodom želijo počutiti varne
* Samski starši
* Ženske, ki prihajajo iz drugih kultur
* Ženske z motnjami v telesnem in / ali duševnem razvoju
* Ženske, ki so že izgubile enega otroka in so ponovno noseče
* Ženske, ki so v času rojstva v skrajnih/izjemnih okoliščinah
* Ženske, ki rodijo prezgodaj (imajo nedonošenčka)
* Ženske, ki imajo mnogo plodno nosečnost (dvojčki, trojčki...)
* Ženske, ki iščejo podporo za svoje partnerje
* Ženske, ki med porodom ob sebi želijo porodno spremljevalko

Kakšna je vloga očka/ partnerke ob porodu, če imamo doulo?
Doula ne more nadomestiti partnerja/ke pri porodu. Tako se npr.vloga očeta pri porodu ob prisotnosti doule ne spremeni. V idealnih razmerah se oba trudita nuditi podporo porodnici, prispevata vsak svoje znanje, razumevanje in izkušnje ter se medsebojno dopolnjujeta, da bi ustvarili čim lepšo porodno izkušnjo.

Zaradi douline pomirjujoče prisotnosti, na katero se partner pri porodu lahko zanese, so pogosto bolj sproščeni in bolj uživajo v izkušnji. Dolula nudi panrtnerju/ici oporo ter dodatne informacije o poteku poroda, spodbuja, usmerja in mu pomaga poiskati učinkovit način, da čim bolje pomagati svoji partnerici.

Kako doulo sprejmejo v porodnišnici? Kako sodeluje z babico?
Poklic doule v Sloveniji še ni uveljavljen, zato jih v porodnišnicah šele spoznavajo in se v različnih porodnišnicah nanje odzivajo različno. V nekaterih manjših porodnišnicah je že možna prisotnost tako doule kot partnerja, v večje pa jo bodo uvedle nosečnice s svojo željo, da doulo res potrebujejo. Morda je dobro vedeti, da zakonsko doula ob porodu ni prepovedana.

Upamo, da bomo s svojimi izkušnjami in pomočjo čim prej lepo sprejete v širši krog porodničarjev in babic, da bomo tudi njim v pomoč. Dr. Zalka Drglin, raziskovalka na Inštitutu za varovanje zdravja, verjame, da bodo zdravstveni strokovnjaki, ki resnično razumejo zakonitosti fiziološkega poroda in jih želijo upoštevati pri oblikovanju optimalnega porodnega okolja, doulo sprejeli kot zaželeno osebo pri porodu v porodnišnicah.

Kakšne so priprave na porod v primeru, da imamo doulo v primerjavi z običajnim porodom?
Priprave na porod, v primeru da imamo porodno spremljevalko, so enake kot pri običajnem porodu. Poleg tega pa vam porodna svetovalka na prvem srečanju predstavi dodatno literaturo, da odgovore ali vas napoti k virom zanje, ter vam je za vprašanje in nasvete na voljo ves čas nosečnosti. Poleg tega vas nauči tudi različnih tehnik (dihanje, sproščanje, vizualizacija...) ter vam predstavi različne položaje in druge tehnike, ki vam bodo v pomoč med porodom.

Doula v svetu in v Sloveniji
Doule so začele delovati v osemdesetih letih v ZDA. V Evropi so dobro poznane v večini zahodno in severnoevropskih držav. Pri Združenju Naravni začetki že nekaj let medimo idejo o uvajanju in usposabljanju doul. Z velikim veseljem sporočamo, da se je v začetku novembra 2009 pričel prvi del usposabljanja za doule.

Delavnico je vodila svetovno znana doula, učiteljica, predavateljica in avtorica filma 'Orgazmični porod' Debra Pascali Bonaro. Povezujemo zainteresirane v skupino, jih informiramo, omogočamo izmenjavo informacij, znanj in literature.

Delavnica je tudi del usposabljanja za doule v okviru najbolj poznane organizacija na tem področju DONA International (Doulas of North America International, www.dona.org). Izobraževalni program, ki ga pripravljamo pri Združenju Naravni začetki, med drugim vsebuje znanja iz anatomije, komunikacijske spretnosti, porodne položaje in postopke, praktično porodno podporo, etični kodeks za doule, prepoznavanje obporodnih stisk, znanje o dojenju, supervizijo in intervizijo praktičnega dela.

Bodoče doule ob tem preučijo predpisano literaturo o pripravah na porod, porodih, dojenju, pravicah pacientov in obporodnih stiskah. Del našega programa je tudi klasifikacija poklica, seznanjanje zdravstvenih delavcev, žensk in njihovih partnerjev ter širše javnosti o poklicu doule.

Informacije o usposabljanju za doule:
Tel 01 544 34 79, 030 321 355
www.mamazofa.org
info@mamazofa.org

Martina Štirn, porodna spremljevalka
univ. dipl. psihologinja, mag.umetnosti
martinastirn@gmail.com