Piše: Tili Kojić v novi Vivi www.viva.si

Davek sedečemu življenju

Hemoroidi so nevšečnost, ki pesti veliko ljudi. Obenem so vir številnih dvomov in strahov, še posebno pred hudo boleznijo. Po eni strani je ta strah pozitiven, saj ljudi "prisili", da obiščejo zdravnika. Čeprav je strah v večini primerov neupravičen, zdravniški pregledi omogočijo odkritje resnejših zapletov, vendar je teh zelo majhen odstotek. Obstajajo številne razlage o razlogih za nastanek hemoroidov, vendar o pravih še vedno ugibajo.

Kaj so hemoroidi?
To so razširjene ali vnete vene, ki odnašajo kri z analnega območja. Poznamo zunanje in notranje hemoroide. Zunanji hemoroidi so majhni izrastki, občutljivi na dotik, ki bolijo in srbijo. Navadno so na površini, povzročijo pa jih motnje drenaže v sistemu spodnje votle vene. Zelo pogosti so pri nosečnicah, in sicer zaradi pritiska povečane maternice na spodnjo votlo veno. Razlogi za zunanje hemoroide so še dolgotrajno sedenje, kronično zaprtje ali driska, neprimerna prehrana, hudi telesni napori in drugo, torej niso prihranjeni niti moškim.

Znaki

Osnovni simptomi so obenem že posledica zapletov. Zelo pogosto se bolniki oglasijo pri zdravniku zato, ker so otipali trde, okroglaste, gladke tvorbe v velikosti lešnika, koža nad tvorbo pa je modrikasta. Takšni so tromboizirani zunanji hemoroidi. Te tvorbe okoli anusa so boleče na dotik, nastajajo pa kot posledica oblikovanja krvnih strdkov.
Notranji hemoroidi so globlje v analnem kanalu. Tudi ti so v resnici razširjene vene, ki jih je najti na značilnih mestih. Navadno obstajajo trije hemoroidni vozli, pri nekaterih ljudeh pa se razvijejo tudi sekundarni hemoroidni vozli. Zakaj pride do povečanja hemoroidnih vozlov, še ni znano, sumijo pa na dedno nagnjenost. Poudariti velja, da so notranji hemoroidi prisotni ves čas, bolezen pa se razvije šele tedaj, ko se tako povečajo, da izstopajo skozi analno odprtino ali zakrvavijo, kar opazimo na toaletnem papirju ali v školjki po odvajanju blata. Notranji hemoroidi največkrat ne bolijo, če pa že, je bolečina veliko manjša kot pri zunanjih hemoroidih. Včasih se lahko pojavi nenavaden srbež v danki.

Stopnje

Bolezen ne poteka enako pri vseh ljudeh. Praviloma so motnje povezane z obsegom prolapsa (izstopa) notranjih hemoroidov. Glede na prolaps obstajajo štiri stopnje bolezni. Na prvi stopnji so hemoroidni vozli nekoliko povečani, in čeprav ne izstopajo, lahko krvavijo. Pri drugi stopnji vozli izstopijo, kadar se bolnik napreza, denimo pri odvajanju blata. Takrat so hemoroidi vidni tudi od zunaj. Po prenehanju naprezanja se vrnejo v analni kanal. Tretjo stopnjo bolezni označuje dolgotrajni prolaps, ki včasih zahteva ročno prestavljanje nazaj. Ker se hemoroidni vozli med spanjem vrnejo v analni kanal, bolnikom priporočajo opravljanje nuje v večernih urah. Hemoroidi četrte stopnje so zaradi izrazitega venskega zastoja ves čas v prolapsu. Ni jih možno ročno prestaviti v analni kanal, zelo pogosti so tudi zapleti s krvavenjem, ukleščenjem in vnetjem.

Kdaj na pregled?

Poudariti je treba, da so notranji hemoroidi najpogostejši razlog za krvavenje iz analnega kanala, čeprav je krvavitev lahko simptom drugih - tako benignih kot tudi malignih - bolezni anorektuma. Če pride do krvavitve, bi moral vsak opraviti proktološki pregled, ljudje, starejši od 45 let, pa tudi irigografijo oziroma kolonoskopijo.

Prehrana!

Potem ko zdravnik s pregledom potrdi, da so vzrok bolnikovih težav hemoroidi, se začne zdravljenje. Sprva je največkrat dovolj, če bolnik uravna prebavo ter ob pomoči uravnotežene prehrane, pitja dovolj vode in blagimi odvajali zagotovi mehko odvajanje blata. Poleg tega se je treba izogibati pretirano začinjeni hrani in skrbeti za vsakodnevno higieno analnega območja (umivanje s hladno vodo). Na trgu obstaja vrsta krem in čepkov proti hemoroidom, vendar ne pozabite, da tovrstni preparati ne zdravijo hemoroidne bolezni, marveč samo lajšajo njene simptome.

Zdravljenje

Pri bolnikih, pri katerih se krvavitev pojavlja pogosteje ali pa pogosto trpijo zaradi bolečin ali vnetij, je potrebno aktivno zdravljenje. Obstaja več oblik zdravljenja, za katero se bo odločil zdravnik, pa je odvisno od stopnje bolezni. Če hemoroidi prve stopnje pogosto krvavijo, jih odstranijo z vbrizganjem posebnega sredstva ali drugimi tehnikami, kot sta krioterapija (zamrzovanje) in koagulacija z infrardečimi žarki. Hemoroide druge stopnje odstranjujejo tako, da jih podvežejo s posebnimi elastičnimi ligaturami, s katerimi preprečijo dostop krvi do vozlov, zato ti čez čas odpadejo sami od sebe.
Vse te metode spremljajo nekateri zapleti, poleg tega je število ponovitev bolezni dolgoročno razmeroma visoko. Hemoroide tretje in četrte stopnje zdravijo z endoskopskim oziroma kirurškim posegom, s katerim odstranijo tako notranje kot zunanje hemoroidne vozle. Po dobro opravljenemu posegu je število ponovitev bolezni in tudi pooperacijskih zapletov, kot so močne boleče, uhajanje vode in pooperativna stenoza, precej manjše.

Zapleti

Akutni zapleti se kažejo kot zelo pogoste krvavitve v manjšem obsegu, ki pa lahko povzročijo slabokrvnost, medtem ko zelo huda krvavitev iz počenega hemoroidnega vozla lahko povzroči celo šok in ogrozi življenje. Do zapleta lahko pride tudi zaradi morebitne okužbe, ki je možna pri vsaki stopnji bolezni. Do ukleščenja hemoroidov pride v napredovali fazi bolezni, in sicer takoj po odvajanju blata. Zaradi ukleščenja v hemoroidnih vozlih nastane tromboza. Takšno stanje spremljajo hude bolečine na anogenitalnem območju, anus pa je videti kot "razcvetela vrtnica". Zdravljenje takšnega stanja je najpogosteje konservativno; ročno vračanje hemoroidov v analni kanal namreč praviloma ne pomaga.
Takšnemu bolniku svetujejo mirovanje, ureditev prebave ter rabo analgetikov in protihemoroidnega mazila z anestetičnim učinkom. Praviloma se motnje umirijo v dveh tednih, če pa do tega ne pride, je potrebno operativno zdravljenje.

Bolje preprečevati

Najboljša oblika preprečevanja hemoroidov je zdrava in uravnotežena prehrana ter pitje dovolj tekočine, kar mehča blato in zmanjšuje napor med gibanjem črevesja. Prehrano, v kateri prevladuje procesirana hrana, je treba zamenjati z obroki, bogatimi z rastlinskimi vlakninami, kot so polnovredni kosmiči, stročnice, sadje in zelenjava. Hoja in druge oblike telesne vadbe tudi prispevajo k preventivi, kar zlasti velja za ljudi s sedečim življenjskim slogom.

Tili Kojić

Najboljša oblika preprečevanja hemoroidov je zdrava in uravnotežena prehrana ter pitje dovolj tekočine.

Hemoroide lahko povzročijo tudi nekatere razvade, kot je branje v stranišču oziroma dolgotrajno sedenje na straniščni školjki, saj to vodi do naprezanja. Ves "posel" je treba opraviti v petih minutah.