|
||||||
|
|||||||
Piše: Nives Pustavrh v novi Vivi www.viva.si
STRAN OD VLAGE IN TOPLOTE
Glivično vnetje ali vulvo-vaginalna kandidiaza je ena od najpogostejših okužb,
s katero se srečujejo v ginekoloških ambulantah. Do 25. leta ima en pojav glivičnega
vnetja do 50 odstotkov žensk. Kar 75 odstotkov žensk se vsaj enkrat v življenju
sreča z glivičnim vnetjem, od tega kar pri polovici pride do najmanj ene ponovitve.
Pogovarjali smo se s predstojnico Kliničnega oddelka za reprodukcijo SPS Ginekološke
klinike v Ljubljani, prof. dr. Edo Vrtačnik Bokal, dr. med.
Zunanji znaki glivične okužbe
Za lažje razumevanje, kaj je spremenjen vaginalni izcedek, je treba vedeti,
kakšen je normalen izcedek. Ta je največkrat prozoren, belkaste barve, nima
vonja in je navadno v zadnjem delu nožnice. Izcedek pri glivičnem vnetju je
obilnejši, najpogosteje v obliki skute in bele barve. Veliko ga je v nožnici
ali na zunanjem spolovilu. Izcedek je praviloma povezan z bolečinami pri uriniranju
in srbenjem. Klinična slika se kaže tudi s spremembami na zunanjem spolovilu,
in sicer v obliki razjed, ki so lahko zelo pekoče, zunanje spolovilo in nožnica
pa sta pogosto pordeli in otečeni, razlaga dr. Vrtačnik Bokal.
Prisotnost glivic ne pomeni vedno bolezni
Diagnozo postavijo na temelju klinične slike in značilnega vaginalnega izcedka.
Žensko ginekološko pregledajo, koristno je tudi odvzeti izcedek in ga pregledati
pod mikroskopom, da potrdijo prisotnost glivic. Vendar prisotnost glivic v izcedku
ne pomeni, da gre za bolezen, poudari dr. Vrtačnik Bokal, ker pri 10 do 20 odstotkov
žensk, ki so nosilke teh glivic, ni opaziti nobenih kliničnih znakov bolezni.
Do klinično izražene slike pride takrat, ko gre za preraščanje glivic in nastajanja
micelijev, ki se vraščajo v tkivo. Takrat nastanejo značilne težave v obliki
srbeža in bolečega uriniranja.
Pri nekaterih ženskah se pojavljajo pogosteje
Kot pravi dr. Vrtačnik Bokal, se glivična obolenja pogosto pojavljajo pri nosečnicah,
pri ženskah z diabetesom, tistih, ki jemljejo oralno hormonsko kontracepcijo
ali nadomestno hormonsko kontracepcijo, a tudi pri bolnicah z oslabljenim imunskim
sistemom. Pri teh se glivična vnetja pojavljajo veliko pogosteje kot sicer.
Pri bolnicah s sladkorno boleznijo so glivice znak neurejenosti krvnega sladkorja.
Če je njihov krvni sladkor urejen, se tudi glivična vnetja pojavljajo veliko
redkeje. Pri 10 do 15 odstotkih žensk se hkrati z jemanjem širokospektralnih
antibiotikov pojavi vulvo-vaginalna kandidiaza. V takšnih primerih je zelo primerno,
da se ženska sočasno z antibiotičnim zdravljenjem zdravi tudi s protiglivičnimi
zdravili.
Niso vedno glivice
Vzrok za težave pa niso vedno glivice. Lahko gre, denimo, za okužbo s trihomonasom
ali za spremenjeno floro v nožnici, ki ji pravijo tudi bakterijska vaginoza.
Pri bakterijski vaginozi je izcedek pičel in ima zadah po ribah. V tem primeru
laktobacile, ki ohranjajo ustrezno kislost v nožnici, zamenjajo bakterije, ki
za svoj obstoj ne potrebujejo kisika (anaerobne bakterije). Izcedek je značilen
tudi pri okužbi s trihomonasom: običajno je rumen, gnojen in zelo obilen. Pojavijo
se tudi težave s pekočimi bolečinami in z bolečim uriniranjem.
Enostavna in zapletena oblika
Včasih je vulvo-vaginalna kandidiaza zelo trdovratna in je ni možno trajno odstraniti.
Poznamo enostavne in zapletene oblike vulvo-vaginalne kandidiaze. Enostavne
oblike so tiste, ki se pojavljajo občasno in jih v 80 do 90 odstotkih primerov
povzroča Candida albicans. Klinična slika pri tej obliki je blaga. Zapletene
oblike so tiste, pri katerih se vulvo-vaginalna kandidiaza ponavlja več kot
štirikrat na leto. Pri teh je klinična slika izrazitejša, povzročitelj pa je
bodisi Candida tropicalis bodisi Candida glabrata.
Zdravljenje
Zdravljenje se razlikuje in je odvisno od tega, ali gre za enostavno ali zapleteno
obliko. Če gre za enostavno obliko, je tudi zdravljenje preprosto in učinkovito.
Zdravljenje poteka od 1 do 3 dni. Ginekolog najprej izbere sredstvo, ki ga bolnica
lokalno nanaša v obliki kreme ali vaginalnih vložkov. Pri zapletenih oblikah
je zdravljenje dolgotrajnejše in lahko traja od 10 do 14 dni. Glivično vnetje
med nosečnostjo velja za zapleteno obliko vulvo-vaginalne kandidiaze in tudi
v takšnih primerih je zdravljenje dolgotrajnejše. Pri zapletenih oblikah zdravnik
vzame bris iz nožnice in naredi kulturo. Tako ugotovi, za katerega povzročitelja
gre, nato pa se odloči za ciljano zdravljenje.
Če zdravilo pri enostavni obliki ne pomaga v enem do dveh dneh, mora ženska
delati Keglove vaje, ki ohranjajo prožnost mišic v nožnici ter skrbijo za prekrvavitev
in živčevje. Ker vaje ohranjajo vzdržljivost mišic, je prekrvavitev boljša,
zato je manj bolezenskih sprememb ter težav z vlažnostjo nožnice in uhajanjem
urina. Ženska opravlja vaje tako, da krči mišice medeničnega dna. Ali mišice
krči pravilno ali ne, ugotovi tako, da jih stisne med uriniranjem. Če se urin
ustavi, delajo prave mišice. Teh vaj naj ženska sicer ne izvaja med uriniranjem.
Obstaja več vrst Keglovih vaj. Ženska lahko mišice stiska bodisi večkrat in
za kratek čas bodisi tako, da mišice stisne in zadrži od tri do pet sekund,
nato pa jih popusti. Začne naj z nekaj ponovitvami na dan, lahko večkrat, potem
pa število ponovitev povečuje. Optimalno je 100 ponovitev (kratkih in daljših)
na dan.
Če se po dveh mesecih spet pojavi vnetje, mora ženska znova obiskati ginekologa.
Če pa bolezen (na osnovi lastnih izkušenj!) že pozna, se lahko zdravi tudi sama.
Kremo lahko kupi v lekarni brez recepta.
Sprožilni dejavniki
Eden od ključnih sprožilnih dejavnikov za nastanek obolenja je stres, a tudi
ne dovolj zračno perilo, ki ni izdelano iz bombaža. Če ženska nosi perilo, ki
ne prepušča dovolj zraka in s tem kisika, nastanejo anaerobne razmere in lahko
se pojavi bakterijska vaginoza. Takšno perilo lahko povzroči, da so ti predeli
telesa bolj vlažni, to pa je nadvse ugodno za razvoj glivic. Zračna oblačila
so zlasti priporočljiva takrat, ko se ženska več znoji, denimo med športno dejavnostjo
in na potovanju. Obiskovanje bazenov in savn ne vpliva neposredno na razvoj
glivic, res pa je, da visoke temperature in vlažnost lahko vplivajo na njihov
razvoj. Temu se je možno izogniti s preoblačenjem mokrih kopalk. Če ženska odstrani
toploto in vlago, lahko zaustavi razvoj glivic.
Vnetje se lahko ponovi
Glivic ni mogoče odstraniti, zato se vnetje lahko ponovi. Če se vnetje pojavi
več kot štirikrat na leto ali celo vsak mesec, se zdravnik utegne odločiti za
tako imenovano vzdrževalno zdravljenje, ki traja šest mesecev. Ženska vzame
po eno tableto protiglivičnih zdravil na teden in to ponavlja od tri do šest
mesecev. V tem obdobju se pomembno zmanjša število novih ponovitev vnetij. Toda
po prenehanju zdravljenja, razlaga dr. Vrtačnik Bokal, v 30 do 40 odstotkih,
žal, spet pride do ponovitve. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba kontrolirati
jetrne teste, saj je tovrstno zdravljenje bolj obremenjujoče. Dolgotrajne okužbe
ne vplivajo na plodnost ženske. Pač pa na plodnost vpliva okužba s klamidijo
ali z gonorejo; ti okužbi sodita med spolno prenosljive okužbe.
Ni prenosljiva
Candida ne spada med prenosljive povzročitelje, poudari dr. Vrtačnik Bokal.
Če partner nima težav, ga ne zdravijo. Partnerja zdravijo samo v primeru, da
ima pordelo kožo na penisu ali če se pojavijo drobni beli izpuščaji. Partnerja
izjemoma zdravijo sočasno, če pri ženski prihaja do ponavljajočih.
Preventiva
Predvsem se je treba izogibati vlažnim in toplim razmeram, ki bi utegnile vplivati
na razraščanje glivic, sklene dr. Bokal Vrtačnik. Po vsakem umivanju se je treba
temeljito obrisati, kajti vlaga je, kot smo že večkrat omenili, ugodna okoliščina
za razvoj glivic. Zdravniki odsvetujejo tudi rabo dražečih mil, izpiranje nožnice
z vodo in uporabo deodorantov. Najprimernejša so mila z nizkim pH in brez dodatka
dišav.
Nives Pustavrh
Toplota in vlažnost vplivata na razvoj glivic. Temu
se izognemo s preoblačenjem mokrih kopalk.
Zdravniki odsvetujejo rabo dražečih mil, izpiranje
nožnice z vodo in uporabo deodorantov.
Glivična obolenja se pogosto pojavljajo pri:
- nosečnicah,
- pri ženskah z diabetesom,
- tistih, ki jemljejo oralno hormonsko kontracepcijo,
- ali nadomestno hormonsko kontracepcijo,
- bolnicah z oslabljenim imunskim sistemom.
Za vrnitev v običajni format kliknite tukaj:
www.pozitivke.net
http://www.pozitivke.net/article.php/Noznicca_Vnetje_Gljivice
|
|
| Domov |
|
Powered By GeekLog |
