Ta oblika članka je prirejena za tiskanje, za vrnitev v običajni format kliknite tukaj:
http://www.pozitivke.net/article.php/20100314161919503




Ko uščipne v križu - hernija diska

nedelja, 4. april 2010 @ 05:02 CEST

Uporabnik: Pozitivke

Piše: Maja Južnič Sotlar v novi Vivi www.viva.si

Če statistični podatki veljajo, tudi vi spadate med veliko večino ljudi, ki jih je vsaj enkrat v življenju uščipnilo v križu, kot temu pravimo v pogovornem jeziku. Bolečina lahko traja le hip, več dni ali celo tednov, pri nekaterih ljudeh pa se sprevrže v kronično. Vzroki zanjo so resnično raznoliki, eden od pogostejših in bolečinsko zelo izrazit pa je posledica zdrsa medvretenčne ploščice oziroma hernije diska, kot se imenuje strokovno.

Kot pravi doc. dr. Rok Vengust, dr. med., spec. ortopedije, vodja oddelka za kirurgijo hrbtenice na Ortopedski kliniki v Ljubljani, gre za degenerativni proces v hrbtenici. Medvretenčna ploščica je blažilnik med dvema vretencema in hkrati največja neožiljena struktura v telesu, ki je podvržena zgodnjim obrabnim degenerativnim spremembam.

Ena od posledic degenerativnih sprememb je hernija diska, ki pomeni izbočenje medvretenčne ploščice, navadno v smeri poteka živcev. Posledica hernije diska je bolečina v križu in/ali bolečina v nogi.

Zgodi se v hipu
Degenerativne spremembe z leti pripravljajo teren in okoliščine, v katerih pride do hernije medvretenčne ploščice. To se najpogosteje zgodi v trenutku, navadno zjutraj, ko je ploščica hidrirana – čez dan namreč vsebnost vode v ploščici pada. Ko je vsebnost vode največja, je največja tudi verjetnost, da pride do izbočenja ploščice. Pogoji za to se ustvarjajo leta. Medvretenčna ploščica je posledica fisur ali razpok v vezivnem obroču, skozi katerega potem pride do izbočenja jedra, čemur pravimo hernija diska.

Največkrat v ledvenem predelu
Disk hernija se najpogosteje razvije v ledvenem predelu, kar pravzaprav ne preseneča, saj je ta del hrbtenice najbolj gibljiv in tudi najbolj obremenjen. Kar devetdeset odstotkov bolnikov ima hernijo diska v tem predelu, slabih deset odstotkov na vratni hrbtenici, samo odstotek pa na drugih predelih hrbtenice. Hernija diska najpogosteje prizadene ljudi v starosti od trideset do petdeset let, včasih pa doleti tudi otroke. Izvirni problem za tovrstne težave je pokončna hoja in neprilagojenost velike, neožiljene strukture, ki se mora več desetletij upirati različnim obremenitvam.

Boli, a zakaj?
Bolečina je eden od ključnih znakov hernije diska. Lahko je zelo močna, vendar zgolj na osnovi nje ne moremo z gotovostjo trditi, da gre za hernijo diska. "Bolečino v ledveni hrbtenici lahko povzročijo številni vzroki: utesnitev živcev, zdrs vretenca, obraba sklepov med dvema vretencema, bolečine mišičnega izvora … Vse našteto se kaže z bolečino v križu ali v križu in nogi. Simptom hernije diska je bolečina, ki se širi po nogi navzdol, pod kolenom po zadnji strani okončine, pridruži pa se ji lahko mravljinčenje in morda tudi izguba mišične moči. Najbolj skrb vzbujajoči simptom je izguba funkcije nadzora blata in vode. Govorimo o sindromu kavde ekvine.

V tem primeru in v primeru akutno nastale pareze, ko popustijo mišice na nogi, je potrebna takojšnja operacija, in sicer v roku 12 ur od začetka simptomov, sicer so spremembe nepopravljive. Bolnik mora pri dežurnem zdravniku dobiti napotnico in se takoj zglasiti na najbližji ortopedski kliniki, kjer sledi urgentna operacija," razlaga sogovornik.

Operativno zdravljenje po novi metodi
Hernijo diska kirurgi operirajo na dva načina. Ko so opravljene vse diagnostične preiskave z magnetno resonanco, se kirurg lahko odloči za klasičen poseg, pri katerem je potreben tricentimetrski rez, in ko najde hernijo, jo odstrani. Operacija traja 25 minut. Bolnik zapusti bolnišnico dan ali dva po posegu, po enem tednu pa že lahko prehodi en kilometer. Bolnik je na bolniškem dopustu še štiri tedne. V svetu se vse bolj uveljavlja nova, tako imenovana minimalno invazivna perkutana endoskopska metoda.

Pri tej kirurški tehniki kirurg z endoskopom, takšnim, kot ga uporabljajo pri endoskopskih artroskopskih operacijah kolen, kolkov in gležnjev, vstopi v hrbtenični kanal, poišče živec in živčne strukture, jih previdno odmakne in odstrani medvretenčno ploščico. Operacija je za kirurga zahtevnejša, terja več priprav in traja približno tri četrt ure, vendar je za bolnika občutno prijaznejša. Ko se prebudi iz anestezije, lahko samostojno vstane in gre nemudoma domov. Cilj za prihodnost je, da bi kirurgi opravljali tovrstne posege v lokalni anesteziji, pravi dr. Vengust.

Trenutno se zdravniki spoprijemajo s povsem organizacijskim problemom. Na ortopedski kliniki je namreč premalo operacijskih dvoran, zato bolnikov s hernijo diska ne morejo operirati vsak dan. V enem delovnem dnevu lahko operirajo sedem bolnikov po stari, klasični metodi oziroma tri do štiri po novi, endoskopski metodi. Ker želijo rešiti težave čim več ljudi, se prav zaradi opisanega problema še vedno (pre)pogosto odločajo za staro kirurško tehniko. Tudi to je stvarnost našega zdravstva, je kritičen dr. Vengust.

Razmeroma malo ponovitev
Kot pravi sogovornik, je ponovitev težav s hernijo diska pri novi operativni metodi podobna kot pri stari, torej do desetodstotna. Doslej je samo pri dveh bolnikih znova prišlo do težav. "Bolnikom svetujemo, naj po posegu živijo in delajo tako, kot da se ni nič zgodilo, kot da imajo zdravo hrbtenico. Če pride do ponovitve, lahko težavo vnovič rešimo," razlaga dr. Vengust. "Ko pride do hernije medvretenčne ploščice, ploščica izgubi del volumna. Izbočena je na mestu, kjer ne bi smela biti, zato je njena funkcija blažilnika med dvema vretencema nekoliko okrnjena.

Med posegom odstranimo tudi del medvretenčne ploščice, ki bi se v prihodnosti utegnil izbočiti. S tem še vedno ostane dovolj blažilnika v pravem pomenu besede, vendar ni več enako funkcionalen kot prej. Ker imamo v ledveni hrbtenici pet gibalnih segmentov, so po operativnem posegu nad predelom hernije diska in pod njim obremenitve povečajo, zaradi česar obstaja nekoliko večja verjetnost, da pride do obrabe na teh sosednjih nivojih. Hernija diska se lahko pojavi tudi na istem mestu, kar se zgodi v dobrih desetih odstotkih primerov."

Imate težave s hrbtenico? Vsekakor so rešljive!
Tradicionalno je veljalo, pravi dr. Vengust, da težave s hrbtenico pomenijo nerešljiv problem. K sreči zdaj ni več tako, saj lahko ortopedi rešijo tako rekoč vso patologijo v hrbtenici, bolniki pa znova zaživijo polno in funkcionalno življenje. Kirurgi so izurjeni za izvajanje vseh najsodobnejših kirurških tehnik in operirajo območje vse hrbtenice. Bolnik, ki ima težave s križem in pride po pomoč k ortopedu, ima vse možnosti, da ga z operativnim zdravljenjem pozdravijo.

Gibanje je najboljša preventiva
Težave zaradi hernije diska ali drugih patologij v hrbtenici so zelo pogoste, saj kar 90 odstotkov ljudi vsaj enkrat v življenju doživi bolečino v križu. To je visok odstotek, zato je preventiva nadvse pomembna. Najkoristnejša in najučinkovitejša je redna telesna dejavnost, zlasti aerobna, denimo tek, hoja, plavanje in kolesarjenje. Utrjene hrbtne mišice lažje držijo hrbtenico v pravem položaju ter zagotavljajo njeno normalno kinetiko in mehaniko, kar je dokazano edina dolgoročna preventiva.

Ne spreglejte
Degenerativne bolezni ledvene hrbtenice in operativno zdravljenje

Doc. dr. Rok Vengust je lani izdal knjigo Degenerativne bolezni ledvene hrbtenice in operativno zdravljenje, ki razčlenjuje posledice degenerativne bolezni v ledveni hrbtenici: hernijo diska, spinalno stenozo, nestabilnost v hrbtenici, bolečino v križu zaradi zdrsa vretenčne ploščice itn. V knjigi so podrobno predstavljeni anatomija, biomehanika in splošne osnove ledvene hrbtenice, v posebnem delu pa so razdelane posamezne patologije in njihovo zdravljenje. Knjiga, ki pomeni velik in pomemben prispevek k boljšemu poznavanju bolezni ledvenega dela hrbtenice, je napisana v slogu, ki je razumljiv strokovni in tudi laični javnosti. V njej so koristne informacije za ljudi, ki se srečujejo z bolečinami v križu in nogah, primerna pa je tudi za splošne zdravnike, ki se vsakodnevno ukvarjajo z bolniki s patologijo v ledveni hrbtenici. Knjiga je na voljo v knjigarnah in spletnih knjigarnah.

0 komentarjev.


Za vrnitev v običajni format kliknite tukaj:
www.pozitivke.net
http://www.pozitivke.net/article.php/20100314161919503







Domov
Powered By GeekLog